“以前我们讲良药苦口，现在我们要考虑良药适口了。对牛奶蛋白过敏的宝宝，如果不能及时饮食干预、顺利吃下适合他们的特殊配方粉，将会影响到生长发育，甚至增加以后患过敏性疾病的风险。”7月8日是世界过敏性疾病日，浙江大学医学院附属儿童医院消化内科主任楼金玕教授提到，针对婴幼儿牛奶蛋白过敏，除了相关企业可以提供专业的产品，使得婴幼儿过敏的宝宝顺利找到合适的饮食替代，作为家长也要能接受牛奶蛋白过敏的“标准”诊断，同时选择孩子能吃的合适配方粉。

据楼金玕教授介绍，在7月7日举行的浙江大学医学院附属儿童医院2023年世界过敏日公益科普活动现场，咨询比较多的问题就是，对于这些已经明确了食物过敏的孩子，怎么才能让孩子顺利吃上特殊配方粉。“食物过敏的孩子在饮食管理上，不仅保证症状及时缓解，同时满足成长发育的需求，需要家长和企业一起努力。”

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浙江大学医学院附属儿童医院消化内科主任楼金玕教授

婴幼儿食物过敏人群增大，鸡蛋和牛奶是常见过敏原

“近年因食物过敏来就诊的婴幼儿在不断增多。”楼金玕教授介绍，在他的门诊，一上午大概30个患儿就诊，约20%是过敏相关疾病。一则，随着卫生条件的改善和生活方式的改变，患病率确实在逐年增加；二则，得益于医护人员积极的科普宣教，让越来越多的人认识了食物过敏性疾病。”

牛奶蛋白过敏是婴幼儿最常见的过敏食物之一，绝大多数小朋友发病是在一周岁以内，尤其是三个月时最容易出现。当婴幼儿在喂养过程中出现便血、皮疹、吐奶、腹泻、等症状时，就需要尽快就诊，判断是否存在食物过敏可能。“可对于一岁以内的宝宝来说，牛奶和鸡蛋是常见食物，如果不能及时的诊断及干预，将会影响到其生长发育，甚至增加日后患过敏性疾病的风险。”

浙大儿院消化内科2023年世界过敏日公益科普活动现场，楼金玕教授正在解答。医院供图

诊断有金标准，规范化诊断避免误诊、漏诊

“牛奶蛋白过敏多数属于迟发性过敏，且临床症状没有特异性，这也为诊断带来了不少困难。”楼金玕教授介绍，目前在临床中对于婴幼儿过敏仍存在误诊、漏诊的情况，这对患儿的生长发育会有一定的影响。

中国权威专家共识推荐，诊断食物过敏的金标准是“食物回避2周-4周+口服激发试验”。对于母乳喂养的宝宝，母亲的饮食需要回避致敏食物。对于混合喂养或配方奶粉喂养的宝宝，需要使用氨基酸配方奶粉替代喂养进行饮食回避。氨基酸配方奶粉是以游离氨基酸来替代大分子蛋白质，可以做到100%无致敏性，帮助精准快速诊断食物过敏。

部分家长及临床医生会单纯凭借宝宝的症状、实验室检查结果进行食物过敏诊断，而并非“金标准”，因此会造成误诊、漏诊。因此，食物过敏的诊疗亟待规范化。楼金玕教授提及，还就需要我们在诊疗同质化上作出更多努力，才能有效避免一些患儿因去了不同的医院，看了不同的医生，最后出现误诊、漏诊的情况发生。

食物过敏管理新思路，从回避过敏原到肠道微生态主动管理过敏

“一般两三周岁，绝大多数患儿就可以脱敏了。”楼金玕教授介绍，在确诊食物过敏后，宝宝需要持续回避致敏食物至少6个月，或至9月~12月龄。使用无敏氨基酸配方喂养6个月，有助于顺利渡过因免疫记忆形成的“高致敏期”，防止症状反复和病程延长，再遵医嘱循序渐进地降阶转至深度水解配方粉喂养。

而对于不同年龄段的宝宝（1岁以下及1岁以上），他们的营养需求不同，因此建议使用专为该年龄段的设计的无敏/低敏配方粉，以满足不同年龄段宝宝的营养需求。

“近年来，食物过敏的管理方法也在不断更新和进步。在完全回避过敏原的同时，通过肠道微生态疗法干预过敏患儿过敏，逐步成为食物过敏管理的新思路。”楼金玕教授介绍，通过研究发现，肠道微生态失衡是导致婴幼儿食物过敏的重要因素之一，为食物过敏宝宝补充益生元和益生菌，能够改善肠道菌群，调节机体免疫力，助力“敏宝”获得免疫耐受，加快远离过敏。

据了解，在婴幼儿过敏诊疗上，浙江大学医学院附属儿童医院不仅加大了科普宣教的力度，还成立专病门诊、加强多学科联合诊疗。本次活动，联合了消化科、皮肤科、临床营养科和呼吸科专家共同参与。楼金玕教授表示，婴幼儿过敏性疾病的症状往往涉及多个学科，就诊时患儿常常分布在不同的科室，多学科联合及规范食物过敏的诊疗非常有必要。

责编：王卓

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